Rapport från studieresa till Budapest september 2004

Vår studieresa till Ungern och Budapest är äntligen verklighet! Snart landar vi, det är midnatt 7/9 -04. Kedjebron och parlamentet är upplyst och syns tydligt. Vilket spännande möte vi har framför oss.

Ungdomsmottagningen i Ulricehamn har under många år arbetat aktivt med att ge ungdomar i kommunen en god sex- och samlevnadsundervisning. Undervisningen börjar i sjätte klass och sträcker sig till årskurs tre på gymnasiet. För att kunna bedriva denna verksamhet väl gäller det att hela tiden uppdatera sig på hur omvärlden ser ut. En möjlighet att göra detta är att åka till andra länder och undersöka vad ungdomarna där har för samhällsresurser att tillgå då det gäller preventivmedel, abort, STD, samtalsmöjlighet, socialtjänst, mm.

Kontakt i Budapest

Vår mottagning har en personlig kontakt med en ungersk-svensk kvinna i Budapest. Hon studerar till läkare och blev vår guide och tolk under vistelsen där. Utifrån våra önskemål och vårt syfte med resan ordnade honstudiebesök på både STD-klinik och sjukhus. Tyvärr gick det inte att ordna någon träff med någon skola, det fanns helt enkelt inget att visa. Istället gavs det tillfälle för oss att berätta hur man arbetar i Sverige. Det finns nämligen intresse av att starta ungdomsmottagning i Budapest.

Vår guide försökte även få kontakt med en ungdomstidning för en intervju. Det lyckades ej, det är kontroversiellt att skriva om preventivmedel i ett land där 50% är katoliker.

Studiebesök

Under vår vistelse utnyttjade vi dagarna från tidig morgon till sen kväll. Studiebesök och sevärdheter varvades om vart annat. Donau skär rakt igenom stadens hjärta och bildar på så sätt en gräns mellan de gamla kullerstensgatorna i Buda och det sena 1800-talets boulevarder i Pest. Att från sjösidan kvällstid se de otroligt vackra och upplysta byggnaderna är oförglömligt. Utsikten från slottshöjden likaså.

I centrala Budapest besökte vi ett anrikt café. Därefter väntade ett studiebesök på en STD-klinik. Ungern gränsar till Öststaterna vilket medför speciella svårigheter vad gäller smitta. Vem som helst kunde uppsöka denna klinik, vi kände igen diagnoserna, HIV, gonorré, chlamydia, kondylom och syfilis. När vi berättade att syfilis är ovanligt i Sverige och att endast vår läkare sett syfilispatienter på 60-talet undrade läkaren som förevisade kliniken om vi var så ”kalla” i Norden att vi inte hade något samliv!

Partnerspårning är mycket svårt att genomföra. Förebyggande arbete i form av information och utdelning av kondomer förekommer inte alls i klinikens regi. Däremot kan det förekomma på musikfestivaler och liknande arrangemang.

Preventivmedel och aborter

Preventivmedel är dyrt. Abort får den kvinna som så önskar före 12:e veckan. Ungern ligger högt i aborttal. Vår upplevelse var att det istället för familjeplanering satsas på abortkliniker. Inte i något sammanhang träffade vi på kuratorsverksamhet. Efter att ha lämnat kliniken mötte vi i ett angränsande kvarter en sniffpåverkad ung grabb.

Sociala nätet

Hur är då det sociala skyddsnätet? Det finns en sorts försäkringskassa men den betalar inte allt. I Ungern är det nödvändigt att ha privata försäkringar. Vi fick veta att varje familj får betala en ansenlig summa för att ha barnen i skolan, redan från lågstadiet. Det är skolplikt till 16 års ålder. På gymnasiet finns det precis som här många praktiska program att välja mellan. Det är svårt för ungdomar att frigöra sig, svårt att få lägenhet och det är hög arbetslöshet. Som nämnts gick vår önskan att besöka en skola och få ta del av hur det arbetas med sex och samlevnad ej att verkställa. Det finns helt enkelt inget sådant arbete. Ej heller förekommer skolsköterska eller skolkurator på ungerska skolor.

Semmelweiss

Vi fick vara med om ett intressant besök på Semmelweiss-sjukhuset i Budapest. Sjukhuset var en 150 år gammal byggnad som var moderniserad inuti. Det var den största kvinnokliniken i Ungern och innefattade gynekologi, mödrahälsovård, förlossningsvård, BB-vård samt neonatalvård. Vi blev mottagna av Dr Zolt Adam, gynekolog och obstetriker som arbetat i 7 år i USA. Han berättade att sjukhuset hade 3.500 förlossningar per år och 100.000 patientbesök per år.

All mödrahälsovård sköts av läkare. Som rutin görs tre ultraljud under graviditeten. Stort väntrum i korridoren där patienterna satt och inväntade sin tur. Man fick komma tidigt på morgonen och kunde få vänta hela dagen om det ville sig illa. Läkarna gick ifrån sin mottagning om det blev en operation som måste utföras.

Även förlossningsvården präglades av att det var trångt om utrymme. Alltid fullbelagt. Märkbart att man forcerade förlossningar, man la EDA istället för att ha naturlig smärtlindring med bad. En stor skillnad jämfört med Sverige var synen på integritet med draperier mellan patienterna. Mycket hög sectiofrekvens, 35%. Som Dr Adam uttryckte det: ”Ingen säger något om man fattar beslut om att göra sectio men kommenterar om man inte gjort det.” Under BB-vården tillämpar man ”rooming-in”. Ca tre dygns vårdtid vid normal förlossning. Specialutbildad sjuksköterska tar hand om kvinnor efter hemkomst.

Neonatalvård: ett enda stort rum där alla kuvöser var placerade som kronbladen i en blomma. Inga föräldrar deltar i vården. Man har ej resurser eller plats till det.

Gynekologi: Inga väntetider till operation vilket förvånade oss. Man har ett eget centrum för infertilitetsutredning. Staten betalar tre IVF-försök. Man har rätt att välja sin egen doktor och det förekommer ett ”svarta-pengar”-system vilket innebär att man betalar direkt till sin doktor.

Tonårsgraviditeter ökar. Undervisningen i sex och samlevnad om den alls finns börjar sent, vid 15-16 års ålder och då har många debuterat sexuellt. Sex med preventivmedel är tillåtet men som tidigare nämnts är det en kostnadsfråga och därmed en klassfråga. Man har fri abort före 12:e veckan. Efter det krävs en medicinsk indikation. Man utför 95.000 aborter per år vilket skall ställas i relation till 110.000 förlossningar per år. Medicinska aborter är ej lagliga. Man kan endast få preventivmedel utskrivet av läkare och det är förhållandevis dyrt. P-piller t ex kostar 30 dollar/tremånadersperiod. Hormonspiral kostar 200 dollar. Ingen subvention till de unga. Även kondomer är dyra. Akutprevention kan fås på recept av läkare.

Mycket var likt den svenska sjukvården beträffande det medicinska omhändertagandet. Den stora skillnaden var dock att den som har pengar antagligen fick en bättre vård. Vi har i Sverige kommit betydligt längre vad gäller det psykologiska omhändertagandet. T ex att involvera föräldrarna i neonatalvården och se till hela familjen.

Efter detta intressanta besök i en mycket gammal byggnad passade det bra att åka tåg norrut till Szentendre, en stad från medeltiden. Kommer du till Budapest besök gärna Saluhallen och Gellerts termalbad. Vilken upplevelse!

Tack!

Vi vill framföra ett stort TACK till Jansen-Cilag för att vi fick ta emot rese- och fortbildningbidraget för 2003. Vi lämnade Budapest med många härliga minnen i bagaget. Det är en plats vi gärna återvänder till.